Een wortelkanaalbehandeling lost in de meeste gevallen het probleem van een ontstoken of afgestorven tandzenuw definitief op. Toch merken sommige patiënten dat een eerder behandelde tand na maanden of zelfs jaren opnieuw klachten geeft. In dat geval kan een herbehandeling van het wortelkanaal de oplossing zijn. In dit artikel leggen we uit waarom dit kan gebeuren, welke signalen u kunt herkennen en hoe het behandeltraject eruitziet.
Wat houdt een herbehandeling van het wortelkanaal in?
Bij een herbehandeling wordt een eerder uitgevoerde wortelkanaalbehandeling opnieuw uitgevoerd, omdat de ontsteking in of rond de wortelpunt niet volledig is verdwenen of opnieuw is ontstaan. De tandarts verwijdert de oude vulling uit het kanaal, reinigt de kanalen opnieuw grondig en controleert of er delen van het wortelkanaalstelsel zijn die bij de eerste behandeling zijn gemist.
Zo'n herbehandeling wortelkanaalbehandeling wordt vaak pas overwogen nadat uit onderzoek en röntgenbeelden duidelijk is geworden dat de oorspronkelijke behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd.
Waarom kan een tand na een wortelkanaalbehandeling opnieuw klachten geven?
Een wortelkanaalbehandeling is een nauwkeurig proces waarbij ontstoken of afgestorven weefsel uit de fijne kanaaltjes in de wortel wordt verwijderd. Ondanks een zorgvuldige uitvoering lukt het niet altijd om elk kanaal volledig schoon en afgesloten te krijgen. Dit kan verschillende oorzaken hebben:
- Een wortelkanaal is tijdens de eerste behandeling niet gevonden of niet volledig behandeld.
- Bacteriën bevinden zich in een smal of moeilijk bereikbaar deel van het kanaalstelsel en zijn daardoor achtergebleven.
- De wortelkanaalvulling sluit niet volledig aan op de kanaalwand, waardoor er ruimte overblijft voor bacteriegroei.
- Er zijn na de behandeling opnieuw bacteriën in de tand binnengedrongen, bijvoorbeeld via een lekkende vulling, een gebarsten kroon of een nieuw gaatje.
- Er ontstaat op een later moment een nieuwe, op zichzelf staande ontsteking rond de wortelpunt.
Vooral tanden met meerdere wortels, of met zeer smalle en sterk vertakte kanalen, zijn gevoelig voor dit soort problemen. Het volledig reinigen van elk zijtakje van het kanaalstelsel is bij dergelijke tanden technisch lastiger.
Welke klachten wijzen op de noodzaak van een herbehandeling?
Niet iedere patiënt met een ontsteking rond de wortelpunt merkt daar direct iets van. Regelmatig wordt dit pas zichtbaar tijdens een periodieke controle, wanneer op een röntgenfoto een donkere zone rond de wortelpunt te zien is terwijl de patiënt zelf nergens last van heeft.
In andere gevallen zijn de klachten wel duidelijk herkenbaar. Denk hierbij aan:
- pijn bij het kauwen of bij druk op de tand;
- een dof zeurend gevoel in de kaak rond de betreffende tand;
- verhoogde gevoeligheid van het tandvlees of de tand zelf;
- zwelling van het tandvlees of de wang;
- een fistel: een klein bultje of puistje op het tandvlees waaruit soms vocht lekt.
Herkent u een of meerdere van deze signalen bij een eerder behandelde tand? Dan is het verstandig dit zo snel mogelijk te laten beoordelen, zodat een eventuele herbehandeling niet onnodig wordt uitgesteld.
Hoe verloopt een herbehandeling van het wortelkanaal stap voor stap?
Het traject van een herbehandeling vertoont overeenkomsten met de eerste wortelkanaalbehandeling, maar vraagt vaak om extra precisie. Eerst wordt de bestaande wortelkanaalvulling volledig verwijderd. Vervolgens worden alle kanalen opnieuw grondig gereinigd en wordt gecontroleerd of er kanalen zijn die bij de vorige behandeling onbehandeld zijn gebleven.
Zodra de kanalen schoon en ontstekingsvrij zijn, worden ze opnieuw gevuld en wordt de tand weer zorgvuldig afgesloten. Omdat de tand al eerder is behandeld, en soms al een kroon of andere restauratie heeft, kan een herbehandeling technisch ingewikkelder zijn dan een eerste behandeling. Daarom wordt vooraf altijd goed in kaart gebracht wat precies nodig is en of de tand voldoende draagkracht en structuur heeft om behouden te kunnen blijven.
Blijft de eigen tand na een herbehandeling altijd behouden?
Het uitgangspunt bij een herbehandeling is om de natuurlijke tand zo veel mogelijk te sparen. Of dit ook daadwerkelijk lukt, hangt af van meerdere factoren, zoals de precieze oorzaak van de ontsteking, de kwaliteit van de eerder uitgevoerde behandeling en de algemene conditie van de tand en het omliggende botweefsel.
Een herbehandeling biedt helaas geen absolute garantie dat de ontsteking volledig verdwijnt. In een deel van de gevallen blijft er, ondanks een technisch correcte uitvoering, toch een ontsteking aanwezig. Wanneer dit gebeurt, kan een vervolgbehandeling zoals een wortelpuntoperatie worden overwogen. Als ook dat niet tot het gewenste resultaat leidt, of als de tand te zwak of te sterk aangetast is, kan het trekken van de tand uiteindelijk de meest verstandige keuze zijn.
Waarom is een goede afsluiting na de behandeling zo belangrijk?
Na elke wortelkanaalbehandeling of herbehandeling is een stevige, bacteriedichte afsluiting van de tand van groot belang. Een goede afsluiting zorgt ervoor dat bacteriën zo weinig mogelijk kans krijgen om opnieuw in de gereinigde kanalen te komen. Afhankelijk van de situatie kan hiervoor een vulling, een kroon of een andere passende restauratie worden toegepast.
Juist omdat een lekkende vulling of kroon een belangrijke oorzaak is van hernieuwde klachten, loont het om deze goed te laten controleren en op tijd te laten vervangen wanneer dat nodig is.
Heeft u klachten aan een eerder behandelde tand?
Heeft u eerder een wortelkanaalbehandeling ondergaan en merkt u nu opnieuw pijn, gevoeligheid of zwelling? Wacht dan niet te lang met het inplannen van een controle. Met een onderzoek en eventueel een röntgenfoto kan precies worden vastgesteld wat er aan de hand is en welke behandeling het beste past bij uw situatie.
Woont of werkt u in de regio en bent u op zoek naar een betrouwbare Tandarts Nijmegen? Of zoekt u juist een Tandartspraktijk Nijmegen Noord die ervaring heeft met herbehandelingen van het wortelkanaal? Neem gerust contact met ons op om de mogelijkheden te bespreken.
Ook als Tandarts Gelderland staan wij voor patiënten uit de bredere regio klaar met persoonlijk advies over wortelkanaalbehandelingen en herbehandelingen. Als Tandartspraktijk Nijmegen bekijken we graag samen met u welke stappen nodig zijn om uw tand zo goed mogelijk te behouden.
Heeft u vragen over een eerder behandelde tand of merkt u opnieuw klachten op? Neem dan contact op met Fortuna Kliniek. We denken graag met u mee over de beste vervolgstap voor uw gebit.
